العلاج بالضوء النبضي المكثف (IPL)

تم تطوير العلاج بالضوء النبضي المكثف (IPL) لأول مرة في عام 1992 لعلاج توسع الشعيرات الدموية في الساق. وقد تم إثبات فعاليته في البداية في الدراسات التي أجريت على أوردة أذن الأرنب، مما يُظهر قدرته على تخثر الأوعية بالحرارة مع تقليل الضرر البرفري والبشروي. يوفر هذا النشاط مراجعة متعمقة للفيزياء التي يقوم عليها علاج IPL، ويغطي مؤشراته وموانع استخدامه والجوانب الفنية للتقديم. ويؤكد على الدور المحوري لفريق الرعاية الصحية متعدد التخصصات في إدارة علاجات IPL، مما يعزز الفهم الشامل لتطبيقات هذه التكنولوجيا متعددة الاستخدامات. منذ موافقة إدارة الغذاء والدواء على أول جهاز IPL في عام 1995، وسع الابتكار المستمر من تطبيقاته السريرية، مما يجعله خيارًا آمنًا وفعالًا لمختلف الاضطرابات الصبغية والأوعية الدموية وإزالة الشعر ومعالجة علامات الشيخوخة الضوئية.

تتميز أجهزة IPL باستخدامها لمصابيح الفلاش ومرشحات تمرير النطاق، مما يتيح توليد ضوء نبضي بأطوال موجية ومدد وتدفقات متفاوتة. هذا التنوع يجعل IPL أداة لا تقدر بثمن في طب الأمراض الجلدية، حيث يعالج بفعالية حالات مثل الكلف والنمش وتوسع الشعيرات الدموية والوردية. يسلط هذا النشاط الضوء على التقدم الكبير في تقنية IPL وتزايد إمكانية تحمل تكلفتها، مسلطًا الضوء على مكانتها الحالية كطريقة مستخدمة على نطاق واسع في معالجة المشاكل الجلدية الوظيفية والتجميلية. سيكتسب المتعلمون فهمًا شاملاً لعلاج IPL، مما يمكنهم من دمج هذه التقنية بفعالية في ممارستهم السريرية لتحسين نتائج مرضاهم.

مقدمة

تم تطوير العلاج بالضوء النبضي المكثف (IPL) لأول مرة في عام 1992 من قبل الأطباء جولدمان وفيتزباتريك وإيكهاوس لعلاج توسع الشعيرات الدموية في الساق. أجريت دراسات إثبات المفهوم على أوردة أذن الأرنب، مما يدل على قدرة IPL على تخثر الأوعية بالحرارة مع تقليل الضرر الأرجواني والبشرة. منذ طرح أول جهاز IPL معتمد من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) في السوق في عام 1995، خضعت هذه التكنولوجيا لابتكار وتحسين كبيرين في تطبيقاتها السريرية وقدرتها على تحمل التكاليف.

تتميز أجهزة IPL باستخدامها مصابيح فلاش ومرشحات تمرير النطاق لإنتاج ضوء نبضي بأطوال موجية ومدد ومستويات متفاوتة. توفر هذه الخصائص تنوعًا في استخدام IPL في معالجة العديد من الحالات الجلدية. يُعد IPL آمنًا وفعالًا في علاج اضطرابات التصبغ الحميدة والأوعية الدموية، بالإضافة إلى إزالة الشعر وتقليل علامات الشيخوخة الضوئية. يُعد IPL حاليًا أداة قيّمة في طب الأمراض الجلدية، ويُستخدم كثيرًا لمعالجة مجموعة واسعة من المشكلات الوظيفية والتجميلية.

 علم وظائف الأعضاء

يستخدم IPL مصباحًا فلاشيًا لإصدار ضوء متعدد الألوان عبر طيف واسع من الطول الموجي يتراوح من 400 إلى 1400 نانومتر تقريبًا، مما يجعله مختلفًا تمامًا عن الليزر (تضخيم الضوء عن طريق الانبعاث المحفز للإشعاع)، الذي يكون ضوؤه بالضرورة أحادي اللون (بطول موجي واحد)، ومتوازيًا (مع موجات تعمل بالتوازي)، ومتماسكًا (مع موجات في الطور). تتمثل ميزة الضوء عريض النطاق في أنه يسمح بتنوع أكبر في علاج مجموعة متنوعة من أنواع البشرة وحالاتها. علاوة على ذلك، يمكن تعديل طول موجة الضوء المنبعث من جهاز IPL عن طريق تطبيق مرشحات تمنع توصيل الضوء بأطوال موجية أقصر من القيمة المطلوبة. والنتيجة هي أن الطول الموجي المطلوب يتم توصيله مع ضوء بطول موجي أطول (مثل الأشعة تحت الحمراء)، ولكن الضوء بطول موجي أقصر (مثل الأشعة فوق البنفسجية) لا يصل إلى المريض.

تُنتج أشعة الليزر وأجهزة توصيل الطاقة الضوئية تأثيرًا سريريًا عندما يمتص الجلد فوتوناتها، مما يؤدي إلى ترسب الطاقة الحرارية. تمتص الكروموفورات (مثل الهيموغلوبين والماء والميلانين) الموجودة في الجلد الفوتونات ثم تُسخن، مما يؤدي إلى تدميرها من خلال التخثر الحراري. تُمثل ظاهرة التحليل الضوئي الحراري الانتقائي هذه الأساس الكامن وراء تقنية IPL.[9]

دواعي الاستعمال

وافقت إدارة الغذاء والدواء FDA على العلاج بتقنية IPL لـ:

• توسع الشعيرات الدموية
• تجديد البشرة بالضوء
• تجاعيد الوجه
• فرط التصبغ
• النمش
• النمش المفرط
• الكلف
• العُدّ الوردي
• حب الشباب
• التهاب الجلد البقعي في سيفاتي
• الوحمات
• الأورام الوعائية الدموية
• أوردة الساق
• التشوهات الوريدية
• إزالة الشعر غير المرغوب فيه

التقنية أو العلاج

على عكس الليزر، تنتج أجهزة IPL ضوءًا غير متماسك ومتعدد الألوان مع نطاق واسع من الأطوال الموجية. يمكن تعديل شدتها ومدة نبضتها وحجم البقعة وطول موجة الفلتر من أجل استهداف الكروموفورات المحددة. وبالتالي، يمكن لأجهزة IPL علاج مجموعة واسعة من الآفات وأنواع الجلد. غالبًا ما يعتمد تطهير الآفات على تكرار جلسات العلاج لأن تأثير الضوء النبضي تراكمي، ويتطلب بشكل روتيني من 3 إلى 6 علاجات كل 2 إلى 4 أسابيع لتحقيق التأثير السريري الكامل.

قد تتطلب الآفات ذات التصبغات الكثيفة عددًا أكبر من جلسات العلاج. كما قد تتطلب الآفات الأعمق داخل الأدمة علاجات أكثر نظرًا لصعوبة الوصول إليها. بالمقارنة مع أجهزة الليزر، يتميز جهاز IPL بفترة تعافي أقصر وتكلفة معدات أقل. من عيوب جهاز IPL دمج المصباح وجهاز التبريد في القطعة اليدوية، مما يزيد من ثقل الجهاز. كما أن وضع الجل البارد على الجلد يقلل من ظهور ردود الفعل الجلدية الموضعية الفورية.

يُعد اختيار الفلتر المناسب أمرًا بالغ الأهمية لتحقيق النتائج المرجوة، كما يُعد ضبط معدل التدفق ومدة النبضة المناسبين أمرًا ضروريًا لتجنب المضاعفات. صُممت الإعدادات الافتراضية في معظم أجهزة IPL لتوفير علاجات آمنة مع الحد الأدنى من مخاطر المضاعفات، إلا أن استخدام هذه الإعدادات الحذرة قد يكون أقل فعالية سريريًا من معايير توصيل الطاقة الأكثر فعالية. مع ذلك، يُنصح ببدء دورة علاجية بإعدادات تقليدية. تسمح فلاتر الطول الموجي الأقصر باختراق أقل للجلد من فلاتر الطول الموجي الأطول. أطوال موجات الفلتر النموذجية ومؤشراتها.